“奥密克戎”来袭
一份核酸检测阴性报告
成为必要的“通行证”
结果就出现了以下情景
很多人以为
核酸检测就像血常规一样
取标本
▽
放仪器上检测
▽
很快出结果
结果却发现——
到底是怎么回事？
专业人士终于做出了解答——
真正的核酸检测，没你想的那么简单！
Step 1 标本采集
这一步大家都懂，“捅嗓子眼儿”“捅鼻子眼儿”。
采集后将拭子头浸入病毒保存液中保存，全城大筛查中通常是10个拭子一组进行保存。
Step 2 集合转运
在全城大筛查中，核酸采样地点通常是社区、学校等临时采样点，而检测点是有严格的生物安全和质量要求的实验室。因此，鼻、咽拭子在采样点集合后，被“全副武装”送往实验室。
Step 3 核收消毒
在严密保护下，标本被“护送”到检测实验室，由接收人员登记、核对。
全方位消毒，准备进入检测环节。
Step 4 全面防护
进入样本处理区域前，检测人员需做到100%的安全防护。
Step 5 信息录入
完成全面防护的工作人员进入样本处理区，将样本在生物安全柜内打开，取出样本消毒并录入信息系统。目前信息录入有两种，一种是条码录入，需要“滴”一声解决；另一种是手工填写的单子，需要挨个摘录到系统中。
Step 6 试剂配制
根据待检样本数量配置好核酸检测必备的试剂和辅助材料，精准配制和分装反应体系。为了提高效率，这一步和接下来的两步通常由不同的检测人员同时进行。
Step 7 核酸提取
① 裂解
在进行核酸检测前，必须先用胍盐把花花绿绿的蛋白质“马甲”给脱了，才能将病毒的核酸释放出来，露出病毒的“真面目”。
② 结合
加入磁珠与核酸结合。与各种细胞碎片、蛋白质说“拜拜”啦！
“我们的目标是？”“抓住核酸！”
③ 洗涤
结合一次就能抓到核酸了？哪有那么轻松哦！抓是抓到了，不过还是有少量的碎片、蛋白跟着核酸一起被黏上了。如何提高核酸的纯度？我们有两大法宝：加盐，加酸。
“吸附核酸-高盐低pH”、“洗脱核酸-低盐高pH”，反复两三次的吸附、洗脱，实现核酸的提取纯化。剩下的就是“赤裸裸”的核酸啦。
Step 8 核酸扩增
新冠病毒核酸检测常规筛查采用的是实时荧光PCR方法。PCR技术于1983年由美国著名化学家凯利·穆利斯（Kary Banks Mullis）发明，并获得1993年诺贝尔化学奖。PCR技术是通过模拟生物体体内DNA复制的方式，在体外选择性地将DNA某个特殊区域扩增出来的技术。
PCR反应就像一个大型装配车间。想要扩增某个病毒片段，首先根据它的特点设计一对引物。引物就是最有力的识别并定位的“抓手”，具有“指哪打哪”的精确性。在一群病毒核酸中，想抓新冠还是流感，抑或是鼻病毒、呼吸道合胞病毒等，只有你想不到，没有他抓不到。
当他识别到新冠病毒的“特点”——特异性的片段，马上一前一后“抓捕”，再添加dNTP、Mg2+、Taq酶等原材料，调节不同的温度，历经“变性-退火-延伸”三大步，完成病毒核酸组装。每扩增一次，DNA产量呈指数增长。新冠病毒扩增一般需要40个循环，理论上1个拷贝可以得到240=1,099,511,627,776个拷贝。即使样本中病毒含量很低，都可以通过PCR扩增检测出来。因此PCR反应有高特异性和高灵敏度的特点。
240个核酸片段拷贝，数量是很多，但无色无味又看不见，“敌在暗处”怎么办？那我们就让他在“明处”！实时荧光PCR反应就是在PCR反应基础上加入探针，每扩增出目标片段即会发出荧光，被荧光探测器捕获。
随着扩增次数的增加，荧光量累积，就是我们看到的曲线图了，我们就是通过它来判断有没有新冠病毒的。
“咦，医生，为啥阳性曲线图和阴性曲线图里面都有个阳性的曲线喃？是不是阴性被污染了哦？”
“莫慌，那个是人类管家基因，就是人类所有细胞都稳定表达的基因。”
“我是查新冠病毒，这个什么“管家”是来干啥呢？”
“这个是用来监测采样、运输以及检测过程的！”
“是不是管家基因阳性就代表采样部位没问题呢？”
“这可不一定，管家基因嘛，只能代表采到人体组织了，至于是否采到病毒潜伏部位，这可不一定。”
检测过程中不能停下来添加新标本，必须等待这一批扩增完成，才能进行下一批的扩增，这也是标本不能随到随检的原因之一。一个大型的实验室内，核酸扩增设备多达上百台，同时不间断工作的检测人员有数百人。
Step 9 检后处理
为防止可能出现的污染，相关样本在检测结束后密封放入指定专用医疗垃圾桶中，并进行高压灭菌处理。
Step 10 结果出炉
到这一步，检测人员还需查看结果、核对标本信息、上传数据，再由大数据平台进行处理和发布，大家就可以在网上查询到核酸检测结果了！
来源：汉台疾控
