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汉中已追回医保基金204.89万元

2019/4/15 8:17:17   来源:三秦网  评论(0我要评论    字号:T / T

记者昨天从汉中市“打击欺诈骗保维护基金安全”集中宣传月启动仪式上了解到,该市打击欺诈骗保专项行动将重点聚焦六个监管对象和三个监管能力的治理。截至4月10日,已对269所定点机构开展了监督检查,共暂停5所医疗机构的医保定点资格,对10家机构进行了通报批评,对66家机构进行约谈,共计追回医保基金204.89万元。

据悉,打击欺诈骗保专项行动重点聚焦六个监管对象三个监管能力的治理。一是重点查处定点医疗机构分解收费、套用项目收费、不合理诊疗、诱导住院、重复住院、挂床住院、盗刷及冒用社保卡、伪造医疗文书或票据、虚记或多记医疗服务费用等行为。二是重点查处定点零售药店串换药品、刷卡套取基金、诱导参保人员购买营养保健及生活用品等行为。三是重点查处参保人员伪造票据报销、留名就医等行为。四是重点查处医保经办机构违规办理医保待遇、违规支付医保费用等行为。五是查处执业医师药师队伍利用职业资格参与欺诈骗保的行为。六是加强医保基金出现运行和透支风险地区的核查。七是建立健全医保行政执法监管体系,规范办案程序,健全工作制度。八是加强基础信息数据规范,提升医保智能监控能力。九是强化协议管理,细化协议内容,明确违约行为及处理措施。

据介绍,汉中市医疗保障局自组建以来,将严厉打击欺诈骗保作为首要政治任务,采取果断措施斩断黑手,坚决不让医保基金成为新的“唐僧肉”。截至4月10日,市县(区)组织力量采取现场检查与非现场检查、人工检查与报表分析、事先告知与突击检查、智能监控审核相结合的方式,对269所定点机构开展了监督检查,共暂停5所医疗机构的医保定点资格,对10家机构全市范围通报批评,对66家机构进行约谈,共计追回医保基金204.89万元。在全市初步形成了打击欺诈骗保行为的高压态势。

该市医保局负责人表示,全市医保系统将严明党的政治纪律,把加强医保基金监管作为党员干部坚定“四个自信”、树牢“四个意识”、坚决做到“两个维护”的试金石。按照“讲政治、敢担当、改作风”专题教育推进会精神,业务中有政治,从政治上看业务,全面研究,认真部署,畅通投诉举报渠道,劲锐尽出,持续发力,坚决打击各种形式的欺诈骗保行为,确保基金安全,确保医保制度的可持续性和公平性。

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